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港南区人民政府办公室关于印发港南区医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)的通知
发布时间:2017-06-01 08:33:00 来源:
港南政办通〔2017〕21号
 
 
港南区人民政府办公室
关于印发港南区医疗卫生服务
体系规划(2016—2020年)的通知
 
各镇人民政府、江南街道办事处,区人民政府各组成部门、各直属机构:
《港南区医疗卫生服务体系规划(2016—2020年)》已经区五届人民政府第6次常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。         
 
 
 
              2017年5月27日
 
 
 
 
 
 
 

港南区医疗卫生服务体系规划
(2016—2020年)
 
为贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》、《广西壮族自治区委员会  广西壮族自治区人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(桂发〔2009〕29号)、《广西壮族自治区人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》(桂政发〔2014〕66号)的精神,促进我区医疗卫生资源进一步优化配置,提高服务能力和资源利用效率,根据《贵港市医疗卫生服务体系建设规划(2016—2020年)》,结合我区实际制定本建设规划。
 

第一章  规划背景

第一节  现状

港南区是地级贵港市成立后于1996年设立的县级区,辖8镇1街道办事处,167个村(居委会)。辖区总面积1099平方公里,常住人口53.15万人。2015年,我区有医疗卫生机构 647个,其中包括医院1个(公立医院1 个),基层医疗卫生机构 643个(其中,卫生院10个、社区卫生服务中心3个、诊所47个、村卫生室583个);专业公共卫生机构3个(其中,疾病预防控制中心 1个、妇幼保健院1 个、卫生监督所1个);卫生人员总数 1604人(含乡村医生583人),其中卫生技术人员1021人,每千人口卫生技术人员数为2人;床位1190张。每千常住人口拥有:医疗卫生机构床位2.24张、执业(助理)医师 0.92名、注册护士1 名。2010-2015年,全区医疗卫生机构总诊疗人次由71.04万人次增加到107.11万人次,年均增长8.46%,住院人数由3.1万人增加到5.85万人,年均增长14.79%。
但是,医疗卫生资源配置不足、医疗服务供求不平衡、资源布局结构不合理等问题依然突出。
一是与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求相比,医疗资源配置不足。卫生技术人员卫生技术人员学历、职称结构不合理,高学历、高职称人员比例偏低,存在总量不足、结构不合理的问题;医疗机构病床总量不足;医疗设备的配置相对不足,人均拥有较低。
二是医疗服务供求不平衡。目前,我区正处于工业化、城市化快速发展时期,人口流动量大,社会转型加速,生产生活方式变革加快。与此同时,人口老龄化加速,全社会疾病负担日趋加大。从经验看,消费将全面升级,居民医疗服务需求总量也将迅速增长,尤其是老年人医疗服务需求将迅速上升。
三是资源布局结构不合理。边远乡镇医疗卫生资源质量较低,服务能力不足,利用效率不足,中西医发展不协调,中医药(含民族医药,下同)特色优势尚未得到充分发挥,公共卫生服务体系发展相对滞后,儿科、精神卫生、康复、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

第二节  形势与挑战

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。
经济社会转型中居民生活方式的快速变化,使慢性病成为主要疾病负担。预计2020年我区常住人口规模将达到55万多人,随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。
截至2015年底,我区60岁及以上老年人口达7.1万,占总人口13.36%。老年人口的快速增加、老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时,随着近年来工业化和城镇化的加速,大量青壮年劳动人口从农村流入城市,提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期各类矛盾相交织,医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源支撑,康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施单独两孩生育政策后,新增出生人口将持续增加,对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力,特别是城市妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。
同时,信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。

 

第二章  规划目标和原则

第一节  目标

优化医疗卫生资源配置,构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现 2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平的持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。
 
2020年港南区医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标
主要指标 2020年目标 2015年现状 指标性质
每千常住人口医疗卫生机构床位数(张) 2.9 2.24 指导性
    医院: 1.64 1.11 指导性
        公立医院 1.45 1.11 指导性
        社会办医院 0.18 0 指导性
    基层医疗卫生机构 1.26 1.13 指导性
每千常住人口执业(助理)医师数(人) 1.15 0.92 指导性
每千常住人口注册护士数(人) 1.64 1 指导性
医护比 1:1.43 1:1.09 指导性
县办综合性医院适宜床位规模(张) 800 —— 指导性
 
 

第二节  原则

一、坚持健康需求导向原则。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
二、坚持公平原则。医疗卫生服务必须坚持公平、公正原则,要从当地的医疗供需实际出发,坚持“保基础、强基层”,面向城乡,以基层为重点,充分发挥现有医疗资源的作用,适当调控城市医疗机构的发展规模,保证全体居民尤其是广大农民都能公平、公正地享有基本医疗服务。
三、坚持整体效益原则。医疗机构设置应当符合当地卫生发展总体规划的要求,建立各级各类医疗机构相互协调和有序竞争的医疗服务体系,局部要服从全局,科学合理配置医疗资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能和效益。
四、坚持分级医疗原则。落实医疗机构的功能和职责,建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗服务体系,做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗,危重急症和疑难病在城市医院诊疗。
五、坚持公有制主导原则。坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展,非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充的办医原则,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
 

第三章  总体布局

在不同的属地层级实行资源梯度配置。区级以下,基本医疗服务和公共卫生资源按照常住人口规模和服务半径合理布局。

第一节  机构设置

医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。区级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构分为政府办专业公共卫生机构和公共卫生机构(主要包括国有和集体企事业单位等举办的专业公共卫生机构)。

第二节  床位配置

到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在2.9张,其中,医院床位数1.64张,基层医疗卫生机构床位数1.26张。在医院床位中,公立医院床位数1.45张,按照每千常住人口不低于0.18张为社会办医院预留规划空间。
 
港南区2020年每千常住人口医疗卫生机构床位配置规划
区域 2015年 其中社会办医 2020年 其中社会办医
港南区 2.24 0 2.9 0.18
 
港南区城市公立医院床位配置规划                                               
医院名称 目前编制床位 实际开放床位 已批复在建项目新增床位 十三五规划床位规划建议 项目建成后医院总床位数 2020年规划编制床位
港南区人民医院 322 586 319 在建内科综合大楼、规划建设门诊综合楼,建成后设置床位319张 641 700
港南区妇幼保健院 0 0 56 在建妇幼保健院建成后设置床位56张 56 100
 

第三节  其他资源配置

一、设备配置
根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严控公立医院超常装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进有条件的地区开展集中检查检验和检查检验结果互认。大型医用设备按照品目分为甲类和乙类,由国家卫生计生委会同国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局制定配置规划,并分别由国家和自治区级卫生计生行政部门组织实施,管理品目实行动态调整。
二、技术配置
健全医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题,加快推进适宜卫生技术的研究开发与推广应用。加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,以发展优质医疗资源为目标,发挥其示范、引领、带动和辐射作用,提高基层和区域的专科水平,逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。注重中医临床专科的建设,强化中医药技术推广应用。
三、信息资源配置
加强人口健康信息化建设,到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全区人口并信息动态更新。全面建成互联互通的自治区、地市、县三级人口健康信息平台,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。依托国家电子政务网,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,高效、安全、稳定的信息网络。建立完善人口健康信息化标准规范体系。加强信息安全防护体系建设。实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享与业务协同,转变服务方式,提高服务能力和服务效率。

 

第四章  各级各类医疗卫生机构

第一节  医院

一、公立医院
(一)功能定位。
公立医院是我国医疗服务体系的主体,应当坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援以及支援社区等任务。
区办医院主要承担区级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向区级辖区内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
(二)机构设置。
各级各类公立医院的规划设置要根据地域实际,综合考虑城镇化、人口分布、地理交通环境、疾病谱等因素合理布局。合理控制公立综合性医院的数量和规模,对于需求量大的专科医疗服务,可以根据具体情况设立相应的专科医院。
根据市级文件规划,将在我区规划增加1家二级医院。
(三)床位配置。
根据常住人口规模合理配置公立医院床位规模,重在控制床位的过快增长。各地应结合当地实际情况,参考以下指标研究制定本地区公立医院床位层级设置:每千常住人口公立医院床位数1.45张(含妇幼保健院床位)。实行分类指导,每千常住人口公立医院床位数超过3张的,原则上不再扩大公立医院规模,鼓励有条件的地区对过多的存量资源进行优化调整。医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域,政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。同时,可以按照15%的公立医院床位比例设置公立专科医院。
二、社会办医院
社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。
到2020年,按照每千常住人口不低于0.18张床位为社会办医院预留规划空间,医院设置要本着优化医疗资源合理配置的原则根据服务人口合理布局,避免部分地区医疗资源过度集中和浪费与部分地区医疗资源严重不足的矛盾现象产生。港南区规划增加1-2家二级以上综合医院。凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展,发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备。加快办理审批手续,对具备相应资质的社会办医院,应按照规定予以批准,简化审批流程,提高审批效率。
完善配套支持政策,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策,社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

第二节  基层医疗卫生机构

一、功能定位
基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室基层卫生机构等。
镇卫生院和社区卫生服务中心,负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受区级卫生计生行政部门委托,承担辖区范围内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。镇卫生院分为中心镇卫生院和一般镇卫生院,中心镇卫生院除具备一般镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。
村卫生室在镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。
单位内部的医务室等基层医疗卫生机构,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。
诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。
二、机构设置
镇卫生院、社区卫生服务中心按照镇、街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年,实现政府在每个镇办好1所标准化建设的镇卫生院,在每个街道办事处范围或每3-10万居民规划设置1所社区卫生服务中心。全面提升镇卫生院服务能力和水平,综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心镇卫生院。实施中心乡镇卫生院服务能力提升工程,提升现有中心镇卫生院的服务能力和水平。
合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村设置1个村卫生室,人口多,服务半径大,条件成熟的可设置2个政府办村卫生室。
三、床位配置
按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提升床位质量,提高使用效率。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.13张,重点加强护理、康复病床的设置。

第三节  专业公共卫生机构

一、功能定位
专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等,下同),并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心等,原则上由政府举办。
区办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。
二、机构设置
专业公共卫生机构要按照辖区常住人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合,鼓励组建综合性公共卫生服务中心。专业公共卫生机构实行按行政区划,分级设置,区级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设1个。区级以下由社区卫生服务中心、镇卫生院和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。
区级行政区划内原则上只设1个疾病预防控制中心,不再单设其他专病预防控制机构,主要承担区内疾病预防和控制的职能。
区级及以上政府要根据工作职责,规范卫生计生综合监督执法机构的设置,承担卫生计生综合监督执法任务。
区级妇幼保健院、计划生育技术服务站、避孕药具管理站进行整合,挂“妇幼保健院”和妇幼保健计划生育服务中心”牌子。妇幼保健计划生育服务中心坚持妇幼保健与妇幼临床相结合的发展方向,是提供妇幼公共卫生和妇幼基本医疗服务的公益性事业单位。将镇计划生育服务所的技术服务职能整合并入镇卫生院,在镇卫生院增挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。
根据国家有关规定,结合本行政区域人口、医疗资源、临床用血需求等情况规划血站设置,1个城市内不得重复设置血液中心、中心血站。血液中心和中心血站难以覆盖的县市可以依托区办综合医院规划设置1个中心血库。
以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,建立健全精神卫生服务体系和网络。
 

第五章  卫生人才队伍

第一节  人员配备

到2020年,每千常住人口执业(助理)医师数达到1.15人,注册护士数达到1.64人,医护比为1:1.43。人才规模与我区人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。
一、医院
以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。
 
港南区2020年每千常住人口执业(助理)医师
和注册护士配置标准
地区 2015年千人口执业(助理)医师 2015年千人口注册护士数 2020年千人口执业(助理)医师 2020年千人口注册护士数
港南区 0.92 1.00 1.15 1.64
 
 
二、基层医疗卫生机构
到2020年,每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上,在我区初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生,全科医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。原则上每千服务人口按照不少于1名的标准配备乡村医生。每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
三、专业公共卫生机构
到2020年,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。
疾病预防控制中心原则上按照常住人口1.75/万人的比例核定;(根据自治区编办、财厅、卫计委“广西各级疾病预防控制中心机构编制实施办法”,建议改为:疾病预防控制中心按照辖区常住人口万分之1.2的比例核定,其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%,卫生技术人员不得低于70%。
妇幼保健计划生育机构人员应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。区、镇级妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例应当不低于总人数的80%。
急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等进行配备。

第二节  人才培养

加强卫生人才队伍建设,注重医疗卫生、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养,制订有利于卫生人才培养使用的政策措施。切实加强医教协同工作,深化院校教育改革,推进院校医学教育与卫生计生行业需求的紧密衔接,加强人才培养的针对性和适应性,提高人才培养质量。建立住院医师规范化培训和专科医师规范化培训制度,开展助理全科医生培训,推动完善毕业后医学教育体系,培养合格临床医师。以卫生计生人员需求为导向,改革完善继续医学教育制度,近期,要加快构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。提升卫生计生人才队伍整体素质。制定医药卫生领域杰出骨干人才培养计划。结合国家和自治区科技重大专项、其他科技计划和卫生行业科研专项等科研项目实施,以及国家和部门重点实验室、重点学科建设,推动高水平科学研究和培训基地建设。充分发挥高水平临床医疗机构与专业学术团体的作用,建立临床诊疗和技能规范培训基地。充分利用我区引进和培养高层次人才的优惠政策,认真落实国家、自治区、市和我区高层次人才引进计划,引进一批具有影响力的专家、创业领军人才及创新团队。大力开展高层次、创新型、复合型医药卫生人才培养与优秀创新团队建设。坚持引进与培养并重,以科研项目的实施和引进领军人才、创新团队带动高层次人才的培养,培养一批高水平医疗卫生人才。支持优秀中医临床人才研修和老中医药专家医术经验继承工作。加强激励高层次人才发展的制度和机制建设。探索高层次人才的激励分配机制,充分调动高层次人才的积极性和主动性。紧紧围绕港南医疗卫生事业发展需要,制定包括高层次人才、医院管理人才在内的急需紧缺人才引进目录,为高层次人才引进和调控提供科学依据。
加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设,健全在岗培训制度,鼓励乡村医生参加学历教育。加强政府对医药卫生人才流动的政策引导,推动医药卫生人才向基层流动,加大人才培养与引进力度。制订优惠政策,为农村订单定向免费培养医学生,研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县办医院专科特设岗位计划。创造良好的职业发展条件,鼓励和吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设,加强高层次医药卫生人才队伍建设,为实施好全面两孩政策,大力加强产科、儿科人才培养。加强精神科等急需紧缺专门人才培养。大力支持中医类人才培养。

第三节  人才使用

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体,原则上不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,逐步实行编制备案制,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

 

第六章  功能整合与分工协作

建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

第一节  防治结合

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。
进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。
综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。要进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

第二节  上下联动

建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享、远程医疗服务和教学培训的信息渠道。
控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。推进镇卫生院和村卫生室一体化。
公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,促进优质医疗资源下沉到基层。公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。
完善治疗-康复-长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

第三节  中西医并重

坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

第四节  多元发展

加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。
建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

第五节  医养结合

推进医疗机构与养老机构等加强合作。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。
发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。

 

第七章  实施保障与监督评价

第一节  加强组织领导

一、加强政府领导
区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段。要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要的议事日程,建立问责制,列入政府的工作目标和考核目标。各级政府要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性机构用地。
二、合理划分各级政府责任
区政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,要重点规划医院和专业公共卫生机构,将床位配置标准细化到各镇,并按照属地化原则,对本区范围内的各级各类医疗卫生机构的设置进行统筹规划。
镇级政府应当按照所在区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求,负责辖区内镇办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。
三、明确相关部门职责
卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。在卫生计生方面,要制订区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;在发展改革方面,要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;在财政方面,要按照政府卫生投入政策落实相关经费;在城乡规划管理方面,要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;在社会保障方面,要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职做好相关工作。

第二节  创新体制机制

深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。本规划主要内容是医疗卫生资源配置,“十三五”期间深化医改的总体部署将由医改规划作出安排,在实施推进过程中,要做好上述规划的衔接。要建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,提高服务质量和效率;加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷处理机制。

第三节  加大资源调整力度

按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理确定区域内公立医院的数量和布局,采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。要合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。对新建城区、郊区、卫星城区等薄弱区域,政府要有计划、有步骤建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。要重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持村卫生室、镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2020年达标率达到95%以上。加大对老、少、边、穷地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。公立医院资源过剩的地区,要优化结构和布局,从实际出发,根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院,要采取综合措施,逐步压缩床位,并选择部分单体规模过大公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。

第四节  强化监督评价

一、规范规划编制流程
在编制医疗卫生资源配置标准和区域卫生规划工作中,要根据群众健康需求,合理确定各类医疗卫生资源的配置目标。要综合考虑包括军队医疗机构、复员退伍军人医疗机构等在内的各方医疗资源,充分征求有关部门和社会各界的意见。要做好与本规划指导意见以及当地经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接,合理控制资源总量标准及公立医院单体规模,各地可以在强基层的基础上,根据实际需要对不同级别、类型机构床位的比例关系进行适当调整。港南区卫生规划起草和论证完成后,须经市卫生计生委同意并报本级人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。区域卫生规划的周期一般为5年。
二、严格规划实施
及时发布机构设置和规划布局调整等信息,鼓励有条件的地方采取招标等方式确定举办或运行主体。将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须按照区域卫生规划的要求和程序严格管理。建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,建立公立医院床位规模分级备案和公示制度,床位新增后达到或超过1000张床以上公立医院,其床位增加须报自治区卫生计生委备案。对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。
三、建立规划实施的监督评价机制
港南区人民政府要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的健康开展和有效运行。区有关部门根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。
 
 
 
                       
                           
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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       区人大办,区政协办,区法院,区检察院;
  市驻港南各单位。
 


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